“上醫院”在老年人的生活經歷中難以避免。本報記者對50名65歲以上老年人進行的隨機調查顯示，有66%的老人前往醫院或醫療機構的間隔不超過30天，其中取藥、理療等非初診需求佔80%左右。那麼，老年人就醫是否方便？遇到困難情況該向誰求助？未來，老年人就醫又會有怎樣的趨勢？記者近日對老年人就醫現狀進行了調查走訪。

今晚報 2025年12月17日第09、09版

　　□ 陳建國，83歲

　　“我這身上可不止一處難受，腰疼、腿腫、血壓高……看一次病只能掛一個科室，看完了下回再來又要掛號、排隊、取藥，太麻煩了！有時候能忍就忍，不願意總跑醫院。要是以後看病能專門給我們老年人來個科室就好了，各種毛病一次都看了，又省事又少受罪！”

　　□ 孫鳳琴，77歲

　　“家裡是老樓，沒電梯，我這膝蓋不中用，每次下樓上樓的時間，不比在醫院看病少，走幾步就得停。要是陪診服務都能幫我們上下樓、價格再便宜點，那我們出門看病也不用發愁了。”

　　□ 於敏，65歲

　　“上門服務要是能豐富點就更好了，每回去紮針灸、理療，完事兒都恨不能睡一覺再走，身體纔舒服。要是這些項目能上門服務，那對我們老人可就太方便了。”

　　大醫院看病

　　“去一趟醫院怎麼也得大半天”

　　上午9點，65歲的鄭玉霞坐在內分泌科門外等待就診：“我患甲狀腺結節三年多，最近兩年又患上高血壓，每個月都要來檢查。”她指著大門口排隊等候進醫院的車龍說：“孩子們請假挺難的，我感覺身體最近還可以，就自己悄悄來了。”因為不會操作自助掛號機，鄭玉霞早晨7點多就到了人工窗口，排隊一個多小時後進行初診，隨後二樓繳費、一樓抽血，再等待結果、回診、取藥……本就腿疼的她，走起路來很費勁。離開醫院已是12點45分，鄭玉霞疲憊地說：“從早晨到現在還沒吃東西，累得已經不覺得餓了，下午真要好好歇歇。”

　　除了等候難熬，醫院公共設施的電子化操作是很多老人比較?頭的事。在多家公立醫院大廳，可以看到電子掛號繳費機旁邊都會有一兩名導診志願者。在天津醫科大學總醫院門診一樓大廳記者看到，每個自助掛號機前都有至少20人在排隊，志願者一邊維持秩序，一邊回答患者問題。“如果看到老人不會操作，我們會主動問詢幫助，但大廳的人實在太多，有時候很難關注到所有人。”一位志願者匆匆回答後又趕著去為其他患者解決問題。

　　“我閨女提前預約掛號，好在有志願者導診幫忙操作，取號還是挺快的。”等電梯時，73歲的劉阿姨對記者說：“你看這直梯幾乎每層都停，時間長人也多，可扶梯我真不敢走，腿腳不靈活，上去提心吊膽的，慢一步就怕摔了，有人扶著我也不敢邁腿。”

　　社區醫院

　　“在這兒‘刷臉’比病歷管用”

　　走路幾分鍾就到、醫生相熟了解病情、看病排隊不耽誤買菜、簽約服務還能幫老伴兒一起取藥……在很多老年人的就醫日程中，社區醫院的使用率最高。

　　“走路幾分鍾就到，平時頭疼腦熱腰酸腿疼，都來這兒看（病）。”79歲的宋國江家住南開區，患腰椎間盤突出二十多年，腰腿時常不舒服，每周都要到社區醫院推拿、針灸，在他看來，“小病小災犯不上跑大醫院，孩子不放心又要請假陪著。社區醫院大夫給我看腰腿，‘刷臉’比病歷都管用。”

　　像宋國江這樣，除了初診和急診，將日常取藥、理療等就醫需求鎖定社區醫院的老年人越來越多。家住河西區的王紅英今年77歲，在社區醫院簽約5年多，她說：“我這心髒病得了幾十年，陰天換季都會難受，去大醫院每次都要講一遍病情，但在社區醫院，熟悉的大夫對我的病情、病史都門清，看病特別省心。”

　　在采訪中一些老人表示，社區醫院並不是所有問題都能解決，比如藥物不全、檢查項目有限等。部分老人表示，在社區醫院就診發現不能解決的問題時，“希望可以有對接大醫院相應科室的綠色通道，至少讓我們可以直接找到合適的大夫，省心省事”。

　　據市衛生健康委提供的數據，截至目前，本市共建立家庭醫生服務團隊2557個，簽約總人數496.5萬人，優先覆蓋老年人等10類重點人群，本市老年人城鄉社區健康管理服務率達到65%。

　　實際上，社區醫院的發展中也存在不少瓶頸。河東區向陽樓街道衛生服務中心副主任李冬艷說，有的市民認為家庭責任醫生是隨叫隨到的“私人醫生”，也有些人以為入戶護士可以做所有的護理項目，如造口護理、上門輸液等。但家庭責任醫生實際上是一種公共衛生服務，有醫療項目限制，也有醫療條件的限制。例如上門輸液，個別藥物具有危險性，居家輸液一旦發生狀況，周圍沒有必要的搶救設施，反而會威脅患者的生命安全。

　　上門服務

　　家庭醫生、商業機構各有難題

　　采訪過程中，多數老年人都有個共同心願，希望能在自己需要時，得到及時、有效、價格合理的上門服務。

　　家住晨光樓的李金鳳今年81歲，不久前突發急癥，家人立即聯絡了在社區醫院簽約的家庭責任醫生，經過辨證，確診她患有輕微腦梗，社區醫生此後每天入戶給李金鳳紮針灸、拔罐、配制中藥，經過一個半月的治療，老人身體機能慢慢恢復。

　　“老伴兒每個月換一次尿管，必須由醫護人員來弄。我們以前都是叫‘120’，孩子要請假過來陪著去醫院，不僅費用高、家裡人麻煩，病人自己也受罪。”80多歲的薄爺爺患有前列腺增生且已無法下床，老伴兒劉奶奶說：“現在跟社區醫院簽約服務，每次換尿管就由社區護士上門操作，孩子也不用請假，老頭子也不用折騰，少受罪。”社區護士劉丹向記者介紹，目前轄區內老人的入戶醫療需求，集中在更換尿管胃管、抽血化驗、拆線、打針等項目，“我每周要入戶兩到三次，都是老病人，社區醫院現有的醫療項目基本上都能涵蓋他們的需求。”

　　還有一部分老人，既無法申請長期護理資格，又需要入戶服務，面對緊急醫護需求，線上護理機構應運而生。日前，全國首家京東護士到家護理站在本市河北區開診。記者在京東App軟件上看到，該模塊中涵蓋到家快檢、打針采血、居家康復、臥床護理、長期照護等多個選項，其中每一項都有具體服務內容和價格標注，單次價格從幾十元到幾百元不等，最快可1小時內上門服務。類似的商業機構進入市場，對於特殊情況下的醫護需求也可以提供一些有益補充，但不能使用醫保卡、價格較高不適宜長期使用等問題，也是這類商業機構難以被老年人接納的難點。

　　采訪中，市內六區的受訪者普遍表示，可以通過多種渠道尋找到所需醫療服務，而部分農村地區的老年人則感覺，陪診、上門服務等專業服務的獲得還不是很方便。天津市老齡產業協會會長王淑潔表示，本市為老健康入戶服務工作還在逐步完善中。近1—3年，實現為老健康入戶服務在城市社區的全覆蓋，逐步向農村地區延伸，確保60%以上的老年人能夠享受到基本的入戶健康服務。在服務上，制定統一為老健康入戶服務標准和規范，還將根據老年人的不同需求和健康狀況，提供基礎型、增強型、定制型等多層次服務選擇。未來5至10年，本市將推動“互聯網+為老健康”深度融合，發展遠程醫療、智慧養老等新型服務模式，實現線上線下服務無縫銜接。

　　陪診服務

　　每次數百元，多是子女買單

　　老人在大醫院看病面臨著等候、排隊等難題，推動了陪診師、護工等職業的快速發展，這些新職業充當了老人在醫院的“臨時家人”。

　　“通常都要兩個人同時請假帶老人看病，一人停車一人掛號。”45歲的許文說，“其實我們在醫院主要是排隊、繳費、拿單子等，後來找了專業陪診師代勞，作為家屬只要實時溝通、關注進度，不會耽誤工作，老人也能照常看病。”許文的父親許金柱今年69歲，患有嚴重風濕病，老人的感受頗深：“陪診師從家裡接我到醫院，看病也省得我自己跑上跑下，還不耽誤孩子上班，確實方便。但回家以後，有的醫囑我記不住，吃藥時間、配藥、注意事項等還是需要人，我這病行動特別不方便，手指關節僵硬不好取藥，陪診師只能陪一會兒，但管不了後面。”

　　“我已經讓兒子幫著找了白班居家護工，管兩頓飯、休法定假日，一個月4200元。”68歲獨居的白淑珍老人，上周跌倒身體多處受傷，剛做完手術的她考慮到兒女要上班，只能暫時依靠護工照顧，“幸好我腿摔得不重，現在有人扶著能走到衛生間了，不然請陪護得6000元，這點養老金哪扛得住。現在就盼著趕緊好起來，這護工真不敢長請。”

　　陪診服務確實能解決不少老人的看病難題，但標准化方面仍比較模糊，一些服務企業執行內部標准，行業內並不通用。陪診師顏顏介紹，她所在眾合陪診中心陪診師服務內容包括陪診、代開藥、代問診、代開檢查，以及接送老人等，其中陪診服務的價格是200至400元不等，取號、排隊、旁聽問診、繳費墊付、取藥等所有就醫流程陪診師全程參與。對於行動不便的老人，“市內六區可提供接送和上下樓服務，但全程得有家屬陪伴，額外收費100元。”同樣有陪診服務的芥園街道養老服務中心表示，“我們的陪診服務暫時不包括人員接送，其餘代取藥、代辦出院手續、取化驗單、體檢結果等服務都可以接單，按次收費，5公裡以內50元，超過范圍100元。”

　　在網上下單為主、消費理念不同等因素的影響下，目前市場上陪診服務的主要買單人群是老人子女。“截至目前，九成陪診訂單都是老人子女買單。”陪診師蘇梅說：“我們接到的陪診服務對象九成以上是老年人，這其中約70%是從外地來津就醫的。”

　　專家說

　　陪診納入公共服務 纔能惠及更多人

　　老年人就醫不但需要三甲醫院的大病診療、檢查，也同樣需要社區醫院、醫療機構的日常補充，以及各種相關專業服務的補充，綜合形成解決老年人就醫的良好環境。

　　天津社會科學院社會學研究所研究員叢梅表示，包括陪診在內的專業服務都是未來老年人就醫不可或缺的輔助角色，而目前市場上這類服務普遍存在價格高、標准不統一的問題。以陪診服務為例，統一的服務標准和收費標准是保障雙方權益的必要條件。隨著市場不斷擴展，陪診服務的工作范疇、收費分級與服務分級、專業服務培訓等都需要規范化，讓老人及其子女都對所購買的服務心裡有數。同時，未來如果將這類專業服務轉向普惠型賽道，甚至納入公共服務范疇，或許纔能真正惠及大多數老年人。

　　子女的陪同也是老年人就醫質量的重要保障。叢梅說，除了真正的全程陪同看病外，子女也可以通過隱形陪同保障老年人就醫質量。例如，提前網上掛號，讓老人按照預約時間抵達醫院，大幅減少等候時間；對於陪診師服務，盡量在線跟進，在需要家屬配合決策的情況下，能隨時給出意見等。

　　記者觀察

　　83.87%的老年醫學科 八成老人並不知情

　　看病省事，等候省時，這是大多數老年人對就醫的最直接訴求。其實這些變化已經在我們身邊悄然發生，但如何讓更多老年人都知道、用得上，纔是真正解決這些問題的根本。

　　國家衛生健康委辦公廳2024年印發《關於提昇老年醫學醫療服務能力的通知》，提出“到2027年末，力爭二級以上綜合醫院規范設置老年醫學科的比例達到80%。”專門為老年人設立的老年醫學科室，更接近於讓身體問題多樣化的老年人在就醫中實現“一站式”，這與目前很多老年人“一診多病”的渴求高度吻合。據今年10月公布的數據顯示，本市二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達83.87%，但在采訪過程中，八成以上老人並不清楚這個科室的存在，更不清楚其功能和診療范圍。這也反映了老年群體需求與解決方案之間缺乏有效的傳播和溝通橋梁，以及老年醫學亟待增強其普適性的問題。

　　現階段，我們身邊的老年醫學在機構、人纔、服務等方面仍顯不足，部分針對性較強的服務又存在數量少、價格高等情況，因此老年醫療服務的普及性、均等化水平等方面仍有較大提昇空間。據了解，目前，本市人社部門已聯合民政等多個部門，推動包括養老護理在內的專業化培訓並同步進行職業技能等級評價，後續將所培訓人纔與養老產業進行對接。

　　隨著老齡化社會的加劇，老年人就醫服務中遇到的不便、不利環節正在慢慢補足，如何讓老年人看病省時省事又省心，將成為下一個亟待完善的課題。（記者 安元 鄭寶麗 李佳萌）