兩年前，本報記者在『走基層』采訪中結識了西青區張家窩鎮的80後村醫董濤。兩年後，記者再次來到他的診所，聽聽這位基層村醫的心裡話。董濤告訴記者：『自從《今晚經濟周報》關於我的那篇報道發表後，村醫這個行業引發了眾多人士的關注，不僅天津人民廣播電臺的記者來診所采訪，我還受邀前往央視，參加「最美鄉醫」評選的相關活動。很多鄉親看過這篇報道後，對我的信賴度更高了，隨之而來的是自己身上的擔子也更重了。』兩年來，董濤的診所搬到了環境更優越的小區，診所的面積也比以前擴大了，來往的患者更多了，『花幾塊錢開點小藥，吃完就能好。』這也成為村民信賴小董醫生的理由。本周『真情2014』欄目記者就故地重游，像老友重逢一般對這位紮根基層的鄉村醫生進行采訪。

　　大病患者每季度體檢一次

　　董濤現在最大的職責就是公共衛生季度普查工作，社區內100多位身患糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病的患者都在他的實時監控范圍之內，每個季度都要對他們的身體狀況進行一次系統的普查。董濤拿出這100多人的大名單給記者看，上面詳細登記著患者的姓名、性別、年齡、地址電話、身患的病疾、日常用藥狀況、飲酒吸煙的狀況，每一次體檢後的數據也都會用筆仔細記錄在上面，報表每季度都要向上級醫療主管部門進行申報。董濤介紹說：『這項工作的確耗費的時間很長，而且已經形成常態化了。每季度申報一次，通常這季度的工作剛做完，下個季度又開始了。不過這項工作的確有助於我的日常工作，通過走村入戶式的拜訪病人，我能夠全面了解每一位病人的狀況。』在采訪中，記者了解到，平常董大夫都要在診所接診，而做普查這項工作，幾乎都是利用午間病人少的時候去做。

　　記者采訪這天，董濤需要走訪4位村民，每次前往都要給患者打電話提前預約時間。『一旦預約了時間一定不能失約。』這是董濤給自己的要求，給鄉親們的承諾。董濤說：『這段時間，我最擔心的是老人們不按時吃藥。農村的老人家都愛講「老例兒」，正月裡不願意吃藥，但一些老年病需要每天服藥，而且一天三次不能落下，這就讓我春節期間的走訪更繁忙了。每一次走訪，都得囑咐、督促他們按時吃藥。有些時候，大醫院的醫生說話不管用，而我們這些像家人一樣的醫生說話更好使。』說話間，董濤來到了這戶患者家中：『房爺爺，我是董濤，過來看看您身體狀況。過年這些天您身體挺好吧，按時吃藥沒？』大爺看見董大夫的到來，迎上前說：『今年還不錯，飲食控制的特別好，血糖數值一直維持得挺好，但過年過的，血壓有點高呢。』董大夫拿出隨身攜帶的血壓儀給老人家測血壓，測完後說：『爺爺，您這兩天睡眠狀況怎麼樣？血壓還真是挺高的，我給您留兩片降壓藥，今天晚上吃一片，明天早晨我再過來測一測。』結束了這戶的走訪，又跑到另外一個樓門拜訪。

　　一個小時的時間，董大夫走訪了四位患者，每一次他都在叮囑這些老人按時服藥，有需要隨時打電話招呼他。董濤說：『這項普查是政府給百姓的一項福利，能否將這項福利落到實處就看我們這些基層鄉村醫生的努力了。我們盯得緊，普查的范圍就廣一些，接受診治的患者就會更多些，我們掌握的情況便會牢靠些；如果我們散漫了，不僅政府的好政策沒有辦法普及到位，最關鍵地是影響村民的健康。』

　　做好分診工作為患者負責

　　例行的普查結束後，董濤一路小跑回到診所，正值吃飯的時間，這時就有病人不斷地前來拜訪，放下手中的碗筷，他趕忙前去應診。

　　這位患者今年76歲，患有重度哮喘疾病，這點董濤在日常普查中已經完全掌握。老人的家屬跟董大夫說：『今天上午一起來我媽就喘得厲害，是不是跟室外放炮太多，空氣不好有關？是不是哮喘病又發作了？』董濤一直沒有停下手中的忙碌，第一時間給患者插上氧氣管進行輸氧，同時聽著患者家屬的敘述。參考過往的病史，經過一番診斷後，董濤給患者開出了一些藥品，需要通過輸液來進行治療。『根據患者的狀況，頭兩天給點進口藥，價格可能略微高一點，然後再輸兩天，就沒有這麼貴了。』董濤向患者家屬一五一十地敘述藥價。他跟記者說：『有些時候，村民們很在乎醫療費用，跟家屬盡早說明藥價，這是多年來我積累下的經驗。』

　　截至記者發稿時，病人的病情已經大大緩解，董濤告訴記者：『患者的哮喘已大為減輕，再輸一天液，估計就能好了。』

　　隨後，一位年輕的爸爸帶著孩子前來就診。他們並非張家窩鎮的老居民，而是來津工作的一家人。這位爸爸很著急地說：『春節期間，我們回老家過年，咱這邊有暖氣，孩子整個冬天都沒感冒，可南方的老家裡實在太冷了，孩子可能受風寒了。自從回來就開始發燒，今天早晨一測體溫都逼近40℃了。您看看是輸液好，還是打針好？』董大夫摸摸孩子的額頭，看著孩子萎靡不振的樣子，他跟這位家長說：『孩子燒得太厲害了，我這兒沒法驗血，無法明確判斷是否是病毒引發的發燒。我給你開個處方，你馬上帶著孩子去西青醫院驗個血，千萬別耽誤了。』家長聽過董大夫的話，准備帶孩子去西青醫院，一邊走一邊說：『董大夫，你先幫我看會兒孩子，我回家拿點錢。』董濤說：『我先給你拿500塊錢，你趕緊帶孩子去，別耽誤時間了。』

　　董濤跟記者說：『鄉裡鄉親的都熟了，為了搶時間借點錢無所謂，人家又不會不還。做為基層村醫，我們需要做好分診工作，一些頭疼腦熱的小病我們能治療的，要全力收治，給大醫院緩解壓力，也給患者省錢。但一些重病，我們必須督促病人趕緊去大醫院診治，避免耽誤病情。』

　　不聽話的患者令醫生遺憾

　　今年大年初五，一位老人不幸去世了，老人的離世令董濤倍感遺憾，他說：『老爺子太倔了，如果聽我話趕緊去一中心醫院診治，恐怕不會出現這樣的結果。』

　　農歷臘月廿九，患者因胃痛來到診所。他向董大夫敘述了自己的病情就是胃口不舒服，有時疼痛，希望開點治胃痛的藥。董濤說：『當時表面癥狀就是胃痛，但在日常走訪中我了解過，這位病人有心髒病史，再一測血壓，還有點高。這時我就想到了老師曾經給我們講過，一旦高血壓的患者出現頭痛、牙痛和胃痛的癥狀，應該首先考慮是心髒出了問題。』於是董大夫就和這位患者說：『您吃胃藥的同時再吃點復方丹參滴丸，我給您開一盒。不過我強烈建議您今天下午一定去一中心醫院看看，離咱這兒又不遠，10分鍾就到，讓家裡人開車去。』

　　當天下午，董濤還給這位患者打了一個電話叮囑說：『您按時吃藥了嗎？剛纔去醫院了嗎？』對方說：『過完年再說吧！你給我開的丹參滴丸治啥病的？我就胃痛用得著吃嗎？』即便董濤一再勸說，但老人還是沒有聽取他的建議。大年初五，他接到了一個不好的消息，這位老人不幸去世了，而致命的病因正是心梗造成的。

　　在收拾老人的遺物時，家人找到了董大夫為老人所開的丹參滴丸，而這盒藥根本沒有開封，也就意味著老人家果然沒有聽大夫的話，同時在處方上也看到了董大夫寫著：建議前往一中心查看心髒疾病。老人的喪事辦理完，家人特別拜訪了董大夫，講到這些遺憾的事後悔不已，這份遺憾也永遠留在了董濤的心中。

　　診所環境變了服務宗旨沒變

　　相比兩年前的那間診所，現在董大夫的診所條件更好了，除了房屋的面積比過去大了，藥品陳設也更豐富了。董濤說：『條件比過去強不少了，患者也更方便了，而且環境也更好了，不過我付出的租金相對也更多了。』診所搬遷後，過去董濤診治過的病人，偶發頭疼腦熱還會過來應診，而居住在這個小區的居民，不出小區就能得到比較體貼的治療和照顧。

　　記者在藥房的暖氣上看到了這樣一個場景，在暖氣上擺放著一瓶瓶注射液，董濤說：『冬天氯化鈉注射液太涼了，給患者輸到身體裡，不舒服，有時輸完一瓶液手腳冰涼。每天我上班後第一件事便是給暖氣上捂幾瓶液，這樣做患者也會舒服一些。』在藥品售賣方面，董濤也例行節約，為患者省錢。比如抗過敏的撲爾敏，通常情況下給患者開出三四片，根本不要錢。而其他一些藥品，只要有獨立包裝的，他都會拆開售賣，董濤的想法很簡單：『你賣人家一大盒，吃上一兩片就好了，這藥放得時間久了，就會過期，造成浪費。我通過這種零賣的方式，可以做到節約，給患者省錢。治好病纔是最重要的。』

　　兩年來，記者關注著董濤這位80後鄉村醫生的從業經歷，發現這樣一個亮點：只要誠心誠意地為百姓服務，為患者著想，他一定能夠取得信賴。

　　【真情記錄者】

　　醫者仁心，不一定有懸壺濟世的遠大抱負，卻抱定治病救人的職業操守。在董濤的家中，隨時准備一個急救箱，裡面裝著一套應急診治工具和藥品，只要病人一聲召喚，無論是白天還是深夜，小董醫生都會第一時間出現在患者身邊。他的身上有著80後鄉村醫生的責任感，他的藥箱上沾滿了泥土的芬芳。現在願意紮根基層做鄉村醫生的人並不多，因為缺少相應的保障，一些鄉村醫生退休後常會遇到無退休金的情況。新的一年，希望鄉村醫生能夠在生活上得到更好的保障。同時，也希望基本藥物制度能夠對鄉醫有所放寬，鄉醫們一般各有所長，希望能夠得到更大的發展空間，為患者服務。